Oleh: Nirwana
Balikpapan berubah cepat sejak menjadi kota penyangga Ibu Kota Nusantara (IKN). Investasi masuk, jalanan makin padat, dan fasilitas baru bermunculan di pusat kota. Namun, bergeser sedikit ke pesisir dan permukiman atas air, seperti Manggar, Teritip, Kariangau, atau Kampung Baru, gambarannya berbeda, terutama dalam hal kesehatan ibu dan anak (KIA).
Balikpapan adalah kota maritim. Karena itu, penanganan kesehatannya tidak bisa disamakan dengan wilayah perkotaan daratan. Bagi ibu hamil di tepian Teluk Balikpapan, menjangkau fasilitas rujukan saat terjadi komplikasi persalinan masih sulit. Jarak, pasang surut air laut, dan ketersediaan transportasi darurat sering menghabiskan waktu yang tidak dimiliki ibu.
Dalam beberapa kali pendampingan di lapangan, saya masih bertemu ibu hamil di permukiman atas air yang menunda berangkat ke fasilitas kesehatan, padahal tanda bahaya sudah muncul. Alasannya sangat manusiawi, tetapi berisiko. Ada yang bingung mencari kerabat untuk menjaga anak-anak di rumah. Ada yang mengira pusing dan nyeri memang bawaan kehamilan. Ada pula yang menunggu suami pulang kerja untuk mengantar. Dalam praktik kebidanan, terlambat beberapa menit saja bisa berakibat fatal bagi ibu maupun janin.
Masalah akses ini semakin rumit karena perencanaan kehamilan di sebagian keluarga masih lemah. Kehamilan yang tidak direncanakan dan jarak kehamilan yang terlalu dekat masih cukup sering ditemukan. Secara klinis, jarak kehamilan yang rapat berbahaya bagi ibu karena tubuhnya belum pulih dari persalinan sebelumnya. Risikonya meliputi anemia berat, preeklamsia, dan perdarahan pascapersalinan. Bayi ikut menanggung akibatnya, mulai dari lahir prematur, berat badan lahir rendah (BBLR), hingga stunting. Akan terasa ironis bila Balikpapan semakin megah sebagai gerbang IKN, sementara kesehatan generasi penerusnya tertinggal.
Laporan kinerja Dinas Kesehatan Kota Balikpapan mencatat sembilan kematian ibu pada 2024, sementara targetnya untuk 2025 adalah lima. Untuk menekan angka itu, Dinas Kesehatan Kota (DKK) Balikpapan bersama Puskesmas menggelar Audit Maternal Perinatal (AMP) setiap triwulan. Forum ini tetap berjalan meski di wilayah kerja tersebut tidak ada kematian ibu atau bayi. Yang dibedah adalah kasus near-miss, yaitu kegawatdaruratan berat yang berhasil diselamatkan. Dari sana, tenaga kesehatan bisa melihat di mana celahnya: keputusan keluarga yang lambat, kendala rujukan dari pesisir, atau respons klinis yang kurang cepat. Tujuannya agar kejadian serupa tidak berakhir fatal di kemudian hari.
Sistem rujukan juga diperkuat melalui program pendampingan Duck and Duckling antara rumah sakit rujukan dan Puskesmas. Seperti induk bebek yang menuntun anak-anaknya, rumah sakit rujukan membina bidan di layanan dasar dan memberikan in-house training secara berkelanjutan. Pola ini mengurangi kesenjangan layanan antara Puskesmas, rumah sakit, dan bidan praktik mandiri. Komunikasi antarfasilitas menjadi lebih lancar, dan koordinasi dalam merujuk pasien lebih mudah.
Dari sisi pencegahan, Puskesmas bersama bidan koordinator, bidan wilayah, dan bidan praktik mandiri terus memantau ibu hamil risiko tinggi serta mendorong program Keluarga Berencana (KB). Di masyarakat pesisir, makna KB masih perlu diluruskan. KB bukan sekadar membatasi jumlah anak, tetapi juga mencegah kehamilan berisiko melalui konsep “Empat Terlalu”: terlalu muda, terlalu tua, terlalu dekat jarak kelahiran, dan terlalu banyak anak. KB pascapersalinan juga terus didorong agar ibu memiliki waktu cukup untuk pulih, secara fisik maupun mental, sebelum hamil lagi.
Semua upaya itu membutuhkan dukungan di tingkat warga. Transportasi rujukan dari wilayah pesisir harus siaga. Kader Posyandu, tokoh agama, dan tokoh masyarakat perlu dilibatkan agar pesan perencanaan keluarga bisa diterima.
Balikpapan boleh bangga menjadi gerbang IKN. Namun, gerbang semegah apa pun belum berarti bila ibu hamil di permukiman atas air masih terjebak dilema mencari kendaraan, menunggu suami pulang kerja, atau bingung menitipkan anak saat tanda bahaya persalinan datang. Itu pekerjaan bersama Dinas Kesehatan, rumah sakit, Puskesmas, bidan praktik mandiri, dan warga pesisir sendiri.
Biodata Penulis
Nirwana adalah mahasiswa Program Studi Magister Ilmu Kebidanan di Universitas Hasanuddin. Tulisan ini merupakan pandangan pribadi penulis dalam mengkaji isu kesehatan ibu dan anak serta pelayanan kebidanan di wilayah maritim.
